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Dados do Cliente


Seu Nome:

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 Masculino feminino

Data de nascimento:
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Questões gerais


Moradia:

 Casa Apartamento

Veículo:

 Automático Manual

Usa o veículo para fins comerciais, visitar cliente, vendedor e fornecedor?

 Sim Não

O carro fica no estacionamento durante o horário comercial?

 Sim Não

Possui filhos ou pessoas de 18 a 26 anos que residem com o principal condutor?

 Sim Não

Estado Civil

 Casado Solteiro Divorciado Viúvo


Dados do Veículo


Nome do veículo

Ano de Fabricação

Ano do Modelo

Qual motor do veículo

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